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Fórmulas para el tratamiento del acné

Acné leve (polimorfo juvenil con comedones y seborrea)

Se puede aplicar una fórmula con loción de calamina por la mañana como simple maquillaje:

Dp/ Loción de calamina 100 g
Bioazufre 1.5 g
Alcanfor 0.5 g
Ácido retinoico 0.025 g
Hágase cuticolor. (JFV)

Acné moderado con pápulo-pústulas

A) Eritromicina: actúa como antilipolítico y antibiótico.

Dp/ Eritromicina base 2- 4%
Alcohol 96º 20 g
Monometileter etilenglicol "Metilglicol" 20 g
Propilenglicol 10 g
(JFV)
Dp/ Dp/ Eritromicina base (*) 2- 4%
Ácido retinoico 0,025-0,1%
Excipiente gel 0.025 g
Propilenglicol 75 g
(*) Se prefiere por ser más compatible con el ácido retinoico
la eritromicina estolato 1.22 mEq
(JFV)
Dp/ Eritromicina base 2- 4%
Alcohol 96º 100 ml
Agua destilada 100 ml
(JFV)
Dp/ Eritromicina base 2- 4%
Sulfato de gentamicina 0.1%
Clotrimazol 0.1%
Propilenglicol 20 g
Metilglicol 40 g
Alcohol 96º 40 g
(JFV)
Dp/ Eritromicina base 2- 4%
Alcohol 96º 40 g
Monometileter etilenglicol "Metilglicol" 40 g
Propilenglicol c.s.p. 125 cc

Aplicar en el área afecta 1-4 veces al día, según la intensidad de las lesiones.
(JFV)

B) Clindamicina

Clindamicina fosfato en una máscara caolínica hidroalcohólica.

Modo de acción: La clindamicina ha demostrado poseer una actividad in vitro frente a P. acnes. Su incorporación a una máscara caolínica hidroalcohólica comunica al preparado las siguientes acciones adicionales: semioclusiva con intensificación de la penetración del antibiótico en el folículo, limpiadora, tensora y descongestiva.

Resultados: Mejoría del acné, con reducción de Propionibacterium de los folículos pilosos, en un número significativo de los casos.

Fórmula recomendada:

Dp/ Clindamicina 1%
Máscara caolínica hidroalcohólic c.s.p. 60 g

Modo de aplicación:

  1. Diariamente se aplicará la máscara sobre las áreas afectadas.
  2. Déjese aplicada durante 20 minutos
  3. Elimínese la máscara con abundante cantidad de agua.

Indicaciones: Acné vulgar.

Contraindicaciones: La clindamicina fosfato está contraindicada en individuos con historia de hipersensibilidad a preparados con clindamicina o lincomicina, enteritis regional o colitis ulcerosa y colitis asociada a antibióticos.

Incompatibilidades: Se ha demostrado antagonismo entre clindamicina y eritromicina.

Precauciones: La máscara de clindamicina fosfato contiene alcohol, que puede causar sensación de quemazón e irritación en los ojos. Caso de contacto accidental con superficies sensibles, lavar con agua abundante. No hay estudios bien controlados en
embarazadas, por lo que durante el embarazo no se debe usar. Tampoco se sabe si la clindamicina se excreta por la leche humana después de la aplicación tópica, por lo que no debe usarse durante la lactancia.

Efectos secundarios: Con fosfato de clindamicina aplicado tópicamente, se han observado raros casos de diarreas (menos de 1/12.000 pacientes). Con el fosfato de clindamicina el riesgo de aparición de colitis pseudomembranosa, que se ha observado con el clorhidrato, es menos frecuente.

Conservación: En envases bien cerrados.

Fórmula cuantitativa: Clindamicina (fosfato) 1g, máscara caolínica hidroalcohólica c.s.p. 100g. (JFV)

Fórmulas de solución de clindamicina:

Dp/ Clindamicina 1%
Alcohol 70º 70 g
Propilenglicol 10 g
Agua destilada 20 g
Dp/ Clindamicina 1%
Alcohol isopropílico 56%
Propilenglicol 10%
Agua destilada 34%
pH ajustado a 5 con ácido láctico
Dp/ Clindamicina 2%
Alcohol 60º c.s.p. 100 g
Propilenglicol
Dp/ Clindamicina fosfato 1%
Alcohol isopropílico 80 g
Propilenglicol 10 g
Agua destilada 10 g

C) Peróxido de benzoilo: Tiene varias acciones sobre el acné:

  • Seborregulador: En contacto con sustancias orgánicas libera lentamente oxígeno formándose lipoperóxidos por acción oxidante sobre la secreción sebácea.
  • Queratolítico: Impide la formación de tapones córneos y facilita la eliminación de los ya formados.
  • Bactericida: Sobre diversos cocos saprófitos o patógenos de las zonas acneicas.
  • Antienzimático: Sobre lipasas bacterianas responsables en parte de la formación de ácidos grasos libres irritantes.
  • Descamativo: Aumenta su eficacia como antiacneico.
Dp/ Peróxido de benzoilo micronizad 5%
Bry-35 6%
Gel hidroalcohólico de hidroxipropil metil celulosa c.s.p. 100 g
(JFV)
Dp/ Peróxido de benzoilo micronizado 5%
Gel corporal c.s.p. 250 g
(JFV)

D) Ácido retinoico: El ácido retinoico debe combinarse con una tetraciclina oral o con eritromicina tópica:

Dp/ Eritromicina 2-4%
Ácido retinoico 0'05%
Alcohol 96º 20 g
Etilenglicol monometil éter 20 g
Propilenglicol 10 g

Aplíquese diariamente 2-3 veces e ininterrumpidamente durante 8 semanas.
(JFV)

También es útil la terapia tópica adicional con ácido retinoico y peróxido de benzoilo:

Dp/ Ácido retinoico 0.05%
Alcohol y propilenglicol c.s.p. 60 cc

Durante los 8 primeros días: una aplicación diaria y una vez conseguido el efecto peeling, aplicar a días alternos o dos veces a la semana, durante un mínimo de 8 semanas. Además, podemos aplicar 2 horas antes de acostarse:

Dp/ Peróxido de benzoilo micronizado 5%
Bry-35 6%
Gel hidroalcohólico de hidroxipropil metil celulosa c.s.p. 100 g
(JFV)

E) Terapia de sostén: Cuando la enfermedad ha sido controlada, los antibióticos no son necesarios. El ácido retinoico tópico es conveniente para evitar nuevas exacerbaciones, pero a dosis inferiores:

Dp/ Loción de calamina 100 g
Bioazufre 1.5 g
Alcanfor 0.5 g
Ácido retinoico 0.025 g

Hágase cuticolor. Aplíquese por la mañana como maquillaje.
(JFV)

F) Solución de Vleminckx en una máscara caolínica

Modo de acción: La solución de Vleminckx contiene como principio activo fundamental el pentasulfuro cálcico, que proporciona azufre volátil con disponibilidad inmediata y total, careciendo virtualmente de efectos comedogénicos. Su incorporación a una máscara comunica al preparado los efectos adicionales de astringencia mecánica y de limpieza en pieles grasas y muy grasas, por la presencia de arcillas naturales y absorbentes.

Resultados: Reducción estadísticamente significativa de comedones, pápulas y pústulas en la cara, el cuello, el pecho y la espalda a las pocas semanas, sin eritema ni peeling.

Fórmula recomendada:

Dp/ Solución de Vleminckx 6%
Alcohol alcanforado 7%
Tween 20 0.5 %
Pasta de dióxido de titanio c.s.p. 100 g

Modo de aplicación:

  1. Diariamente o a días alternos, aplíquese la máscara medicamentosa en capa gruesa sobre las áreas afectadas (cara, pecho, cuello o espalda). No deberá lavarse la zona a tratar inmediatamente antes de la aplicación.
  2. Déjese actuar durante 20-25 minutos.
  3. Elimínese la máscara medicamentosa mediante enjuague o lavado con la ayuda de un jabón suave y emoliente.

Indicaciones: Acné pápulo-pustuloso, incluyendo el de la espalda.
Contraindicaciones: No se conocen.
Incompatibilidades: No se conocen. Es compatible con regímenes de antibióticos y exfoliantes.
Precauciones: Evítese el contacto con los ojos. En caso de aparecer irritación, interrúmpase el tratamiento.

Conservación: Manténgase en frascos bien cerrados.

Fórmula cuantitativa: Solución de Vleminckx N.F. XV 8 ml, alcohol alcanforado 7 ml, tween 20 0.5 g, pasta de dióxido de titanio del Australasian Pharmaceutical Formulary c.s.p. 100g. (JFV)

 

ACNE GRAVE NÓDULO-QUÍSTICO EN TRATAMIENTO CON ÁCIDO 13-CIS RETINOICO
Dado que la práctica totalidad de los pacientes tratados con ácido 13-cis-retinoico desarrolla un cuadro de xerosis o sequedad generalizada de la piel y que alrededor de un 90% presentan queilitis, se recomienda el uso frecuente de baños emolientes y de lápices labiales emolientes y queratoplásticos:

a) Baños emolientes:

Dp/ Lanolina decerada 10%
Miristato de isopropilo 25%
Dilaurato de polietilenglicol 400 5%
Perfume c.s.
Vaselina líquida c.s.p. 200 g

Verter 1-2 cucharaditas soperas en media bañera de agua tibia (no caliente). Advertir al paciente que la bañera se hace resbaladiza. Esta fórmula será también muy útil en el tratamiento de las ictiosis y estados ictiosiformes.

b) Lápiz labial emoliente y queratoplástico:

Dp/ Ictiol 2%
Excipiente c.s.p. 1 lápiz labial

Si interesa la adición de un antiinflamatorio, se podrá incorporar a la fórmula hidrocortisona al 0.5%.